Página de dentistas de Blue Cross Blue Shield of MI

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Información importante sobre BlueCross BlueShield of Michigan

A partir del 1 de noviembre de 2019, los programas de planes dentales comerciales de Blue Cross Blue Shield of Michigan y Blue Care Network trasladaron el procesamiento de reclamaciones y otras tareas administrativas a DentaQuest.

Reclamaciones: DentaQuest procesará sus reclamaciones de BCBSM Commercial. Debe actualizar su ID de pagador electrónico de la Cámara de compensación a BBMDQ, las direcciones postales y los enlaces para el envío en línea para asegurarse de que las reclamaciones se envíen correctamente.

Esta transición no supone cambios en la participación en redes ni en los beneficios de los afiliados.

Con el objetivo de facilitar esta importante alianza, DentaQuest lanzó un portal para los proveedores de planes comerciales Medicare Advantage de Blue Cross BCN. Los proveedores que todavía no tienen una cuenta en el portal deberían haber recibido una carta de DentaQuest con instrucciones para registrarse. La carta incluía la BUSINESS KEY, que es fundamental para la inscripción. Si todavía no recibió esta carta y necesita una business key, llame al Servicio a proveedores o a su representante de atención a proveedores.
Los siguientes enlaces útiles ofrecen información sobre inscripciones en el portal, guías y capacitación.

Haga clic aquí para registrarse e ingresar al portal de proveedores de BCBSM
Haga clic aquí para ver información sobre las sesiones de capacitación y orientación sobre el portal de BCBSM
Haga clic aquí para acceder a la Guía resumida para proveedores de BCBSM


Información de pagos de planes dentales comerciales de Blue Cross Blue Shield of Michigan

Atención proveedores de planes comerciales de BSBSM y BCN: si desean recibir pagos electrónicos de BCBSM, deben comunicarse con DentaQuest. La información y los formularios para inscribirse para las EFT se encuentran disponibles aquí: http://dentaquest.com/state-plans/regions/michigan/dentist-page/eft-direct-deposit/; también puede inscribirse directamente a través del portal del proveedor en provideraccess.dentaquest.com

Aviso para proveedores de servicios dentales de BCBSM Healthy Kids

Confirmar la elegibilidad a la fecha del servicio de cada afiliado de BSBSM HKD es esencial, ya que la elegibilidad de estos afiliados suele modificarse con frecuencia. Si no confirma la elegibilidad de un afiliado de BSBSM HKD a en la fecha del servicio antes de iniciar el tratamiento y presta el servicio a un afiliado no elegible, no recibirá el reembolso de BCBSM y no podrá facturar los servicios al afiliado. Si todavía no lo hizo, implemente un proceso para verificar la elegibilidad de los afiliados de BCBSM HKD el día de su cita. Para confirmar la elegibilidad a través del portal para proveedores de BCBSM, visite provideraccess.dentaquest.com

Consulte el manual de referencia para consultorios dentales de BCBSM Healthy Kids para conocer los beneficios cubiertos e información importante sobre este plan.

Actualización del manual de referencia para consultorios odontológicos de BCBSM Healthy Kids MI

Se actualizó el manual de referenecia para consultorios odontológicos de BCBSM Healthy Kids, vigente desde el 4/8/2021. Visite la sección de "recursos para proveedores" para ver el nuevo ORM en detalle.  

 

Aviso de CHAMPS:

Todos los proveedores de servicios dentales de BCBSM Healthy Kids que prestan servicio a los beneficiarios de cobertura dental de BCBSM Healthy Kids deben inscribirse en CHAMPS para poder recibir pagos del plan de salud dental.

Para las fechas de servicio posteriores al 1 de enero de 2019, MDHHS prohíbe que los planes de salud y planes de salud con beneficios dentales contratados de Medicaid hagan pagos a proveedores que no están inscritos en CHAMPS. Inscríbase de inmediato en CHAMPS o renueve su inscripción si está vencida. Debe revalidar su información en CHAMPS cada 5 años.

Para inscribirse en CHAMPS:
  • Visite el portal web de CHAMPS en https://milogintp.michigan.gov
  • Solicite un nombre de usuario y contraseña y luego suscríbase en el enlace de CHAMPS
Si desea revisar las instrucciones de este proceso:
  • Visite www.michigan.gov/mdhhs
  • Seleccione "Providers" en el menú sobre la izquierda y luego el enlace "Providers"
  • Haga clic en el logo de CHAMPS
  • Desplácese hacia abajo, hasta "Accessing the CHAMPS System" para buscar el enlace "SSO Instructions"

 
Si tiene alguna duda o necesita ayuda para inscribirse, comuníquese con la Línea de ayuda a proveedores de Medicaid llamando al 1.800.292.2550 o por email a  ProviderEnrollment@michigan.govprovidersupport@michigan.gov.
 

Envío de reclamaciones

Hay tres alternativas para enviar las reclamaciones:
  • Cámara de compensación: ID de pagador BBMDQ
    • NOTA: ID de pagador exclusivo para los planes Blue Cross Blue Shield of Michigan (BCBSM) Commercial, Medicare Advantage y BCBSM Healthy Kids Dental
  • Portal de proveedores para envío de reclamaciones en formato electrónico y para verificar la elegibilidad de los afiliados de los planes Blue Cross Blue Shield of Michigan (BCBSM) Commercial, Medicare Advantage y BCBSM Healthy Kids Dental:
  • Puede enviar sus reclamaciones impresas a:
    • Para reclamaciones de planes comerciales y Medicare Advantage de BCBSM:
      BCBSM
      PO Box 49
      Detroit, MI 48231
    • Para reclamaciones de BCBSM Healthy Kids
      Blue Cross Blue Shield of Michigan
      Attn: Claims
      PO Box 491
      Milwaukee WI 53201-0491

Recursos para proveedores:

 

Información de contacto:

Servicio al cliente de DentaQuest: 844-870-3977
Mesa de ayuda para acreditaciones de DentaQuest: 800-233-1468
Servicios para Proveedores de DentaQuest:
 BCBSM Medicare Advantage y Healthy Kids: 
844-876-7917
Planes comerciales de BCBSM: 888-826-8152