Controlar los costos y mejorar los resultados

Controlar los costos es crítico para el éxito y sostenibilidad de cualquier programa. Enfocamos nuestros esfuerzos en gestionar los costos de reclamaciones dado que representan el 95 % de los costos totales del programa. El exclusivo enfoque de gestión dental de DentaQuest utiliza un sofisticado sistema de extracción y modelado de datos, herramientas de análisis estadístico y experiencia clínica para analizar los datos de las reclamaciones a fin de garantizar que cada gasto en reclamaciones sea apropiado y que se brinde un cuidado de calidad.
 
Tenemos más dentistas disponibles que cualquier otro administrador de programas dentales porque esta experiencia y conocimiento son esenciales para brindar el mejor programa dental posible: uno que asegure que los pacientes reciban los cuidados correctos, en el momento correcto, de parte del proveedor correcto, y que combine amplios conocimientos clínicos con el mayor repositorio de datos de reclamaciones de programas patrocinados por el gobierno disponible en todo lugar. Nuestro estudio exhaustivo de los patrones de práctica de los dentistas que participan en nuestros programas se combina con un destacado conocimiento clínico, y nos permite administrar programas dentales de alta calidad que son eficaces, rentables y verdaderamente sostenibles.
 
La gestión del uso, las autorizaciones previas y la revisión de reclamaciones son métodos clave para minimizar o eliminar casos potenciales de fraude, despilfarro y abuso, mientras se maximiza el alcance y eficacia de los cuidados.
 

• Cuando se detecta un caso de sobreutilización, se implementa una variedad de medidas de control personalizables y altamente eficaces para abordar el problema. Esto incluye el diseño del programa y los beneficios, una sólida capacidad de revisión del sistema, supervisión de la composición de la red y cambios en los reembolsos. Se informa toda evidencia de fraude, despilfarro o abuso.
• Cuando se detecta un caso de infrautilización, se implementan innovadores programas para promover el uso de servicios eficaces de modo que los pacientes se mantengan saludables. Al hacer hincapié en la prevención, nuestros programas comprobados garantizan que los pacientes de más alto riesgo reciban los cuidados preventivos necesarios cuanto antes para reducir o eliminar los costosos servicios de restauración en el futuro.