Durante más de dos siglos, los dentistas han ejercido su profesión en un entorno de reembolsos de tarifa por servicio (FFS, por sus siglas en inglés). Se trata de un modelo que incentiva procedimientos complejos y costosos y gira en torno al volumen de servicios prestados. En términos llanos, cuanto más hace, más le pagan.
Llegó el momento de cambiar el enfoque.
El cuidado basado en el valor (VBC) es un modelo de prestación de servicios en virtud del cual los proveedores son recompensados por la calidad de los resultados para la salud y no por la cantidad de servicios prestados. Con este abordaje, los proveedores se concentran en mejorar la salud de una población de pacientes a través de un cuidado preventivo, con la mejor evidencia disponible y una atención personalizada. Con este cambio, los equipos de atención pueden aprovechar al máximo su "tiempo de trabajo" y maximizar su productividad, y la industria puede integrarse mejor con el sistema de salud en su conjunto.
Un factor clave en el éxito del cuidado basado en la calidad es alinear los nuevos modelos de pago que recompensan el cuidado y los resultados de salud, y no el volumen de servicios. En la actualidad, más de 40 estados se encuentran trabajando para adoptar iniciativas de pago basadas en el valor, una cantidad que apenas llegaba a 15 en 2014.
En el modelo de cuidado basado en la calidad, quienes realizan los pagos reembolsan a los proveedores según la calidad de los cuidados prestados en lugar del volumen de cuidados. Los pagadores ya están comenzando a alejarse del modelo de pago por servicio (FFS), que quedó desactualizado, hacia modelos de pago alternativos basados en el valor, como pagos capitados o pagos globales, pago de bonos e incentivos y modelos de ahorros compartidos, con o sin riesgo compartido.
Lograr un modelo de cuidado verdaderamente basado en el valor en la industria del cuidado de la salud bucal no es algo que vaya a suceder de un día para el otro, pero DentaQuest tiene una posición única que le permite ayudar a impulsar este cambio al:
- Rediseñar los modelos de pago de manera de recompensar a los proveedores por mantener sanos a sus pacientes
- Propiciar que los proveedores y sus equipos de servicios dentales creen planes de cuidado interactivo individualizados para que los pacientes y sus familias tengan un papel más activo y comprometido al momento de mejorar su propia salud bucal
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