Cuidado basado en el valor

En DentaQuest hablamos a diario con personas que necesitan cuidado dental pero les preocupa el costo de la atención. Procesamos reclamaciones de un listado extenso de servicios importantes prestados a niños y adultos con deterioro dental.   
 
Si bien son necesarios, estos servicios cubiertos se prestan en respuesta a una enfermedad dental que ya se manifestó. Los empastes y las extracciones abordan el impacto de la enfermedad, pero no abordan ni eliminan su causa o, dicho de otra manera, el cuidado reconstructivo es más costoso y la atención preventiva es más valiosa.
 
En un sistema basado en el valor, la calidad y los resultados mejoran, y los costos se mantienen estables o bajan porque, cuanto más sana está la persona, menos servicios costosos necesita. 
 
Un impulsor clave del éxito de un sistema basado en el valor es alinearlo a los nuevos modelos de pago que recompensan la atención y los resultados, y no el volumen de servicios. La industria está cada vez más orientada en esa dirección.
Diagrama de torta de cuidado basado en el valor donde se ven los costos, la calidad y los resultados

¿Qué es el cuidado basado en el valor?
El cuidado basado en el valor (VBC) es un modelo de prestación de servicios en virtud del cual los proveedores son recompensados por la calidad de los resultados para la salud y no por la cantidad de servicios prestados. Con este abordaje, los proveedores se concentran en mejorar la salud de una población de pacientes a través de un cuidado preventivo, con la mejor evidencia disponible y una atención personalizada. Con este cambio, los equipos de atención pueden aprovechar al máximo su "tiempo de trabajo" y maximizar su productividad, y la industria puede integrarse mejor con el sistema de salud en su conjunto.
 
En la actualidad, más de 40 estados se encuentran trabajando para adoptar iniciativas de pago basadas en el valor, una cantidad que apenas llegaba a 15 en 2014. Según un informe reciente de DentaQuest, la mayoría de los dentistas (73 %), médicos (82 %) y empleadores (87 %) coincidieron en que el seguro dental debería priorizar los resultados saludables sobre el volumen de atención. Más de la mitad de los empleadores encuestados dijeron que les interesaba implementar un diseño de beneficios de cuidado basado en el valor para la cobertura dental.
 
En el modelo de cuidado basado en el valor, las entidades pagadoras reembolsan a los proveedores con base en la calidad del cuidado y no con base en el volumen de pacientes atendidos. Las entidades pagadoras ya están empezando a alejarse del modelo antiguo de pago por servicio y hacia modelos alternativos de pago basado en el valor, como modelos capitados o de pagos globales, de pagos de bonos e incentivos y de ahorros compartidos, con o sin riesgo compartido.
 
Lograr un modelo de cuidado verdaderamente basado en el valor en la industria del cuidado de la salud bucal no es algo que vaya a suceder de un día para el otro, pero DentaQuest tiene una posición única que le permite ayudar a impulsar este cambio al:
  • Rediseñar los modelos de pago de manera de recompensar a los proveedores por mantener sanos a sus pacientes
  • Propiciar que los proveedores y sus equipos de servicios dentales creen planes de cuidado interactivo individualizados para que los pacientes y sus familias tengan un papel más activo y comprometido al momento de mejorar su propia salud bucal
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La transición hacia una atención basada en el valor no es tan sencilla, pero según una encuesta reciente de DentaQuest,  muchos proveedores consideran que el modelo enfocado en la prevención es el futuro de la odontología.
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Lecciones de la pandemia: lo que nos está enseñando el COVID-19 acerca del cuidado basado en el valor
Hoy más que nunca es necesario acelerar nuestros esfuerzos hacia un modelo de cuidado basado en el valor, para poder salir de la pandemia con un sistema de salud bucal sólido y resiliente.
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Steve Pollock habla sobre valor por encima de volumen en atención médica

Steve Pollock sobre El caso del valor por encima del volumen
El director ejecutivo de DentaQuest, Steve Pollock, describe por qué el modelo de pago por valor como reemplazo del modelo de pago por volumen en servicios de cuidado dental es necesario para garantizar un futuro más saludable.
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Evaluación de preparación para ofrecer cuidado basado en el valor
Para ayudar a medir la preparación de una organización para la transición hacia el modelo de cuidado basado en el valor, CareQuest Institute for Oral Health creó una evaluación de preparación que mide a su organización en cinco aspectos: (CareQuest Institute, una organización sin fines de lucro orientada a propiciar el crecimiento de la industria, está afiliada a DentaQuest).
  • Liderazgo
  • Estructura, sistemas, operaciones
  • Proceso de atención y disponibilidad de proveedores
  • Personal y tecnología analítica y de datos
  • Solidez y viabilidad financiera
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Una vez completada la evaluación de preparación, recibirá una guía personalizada de desarrollo de competencias. Esta guía contiene una gran cantidad de recursos y más información para ayudarlo y ayudar a su organización a emprender el cambio hacia el cuidado basado en el valor.​