Empleados trazando plan de trabajo en una pizarra

Medicaid/CHIP

Principal administrador dental de Medicaid del país


Con más de 20 millones de afiliados en el espacio de Medicaid, comprendemos en profundidad las necesidades y responsabilidades que demanda la administración del programa gubernamental. Estos componentes pueden tardar años en desarrollarse y perfeccionarse, años que pueden quedar marcados por costosas inversiones y errores a lo largo de la curva de aprendizaje. 
 
DentaQuest cuenta con un motor de administración de beneficios que es el mejor en su clase, que ya está en funcionamiento y que tiene el respaldo de nuestro sistema de TI de $100 millones totalmente integrado e interoperable. De hecho, este sistema se desarrolló específicamente para la administración de programas gubernamentales.
 

Expertos en control de costos

El control de costos es crítico para el éxito y la sostenibilidad de un programa dental. Nuestras décadas de experiencia han perfeccionado nuestros conocimientos, no solo en lo que respecta al control de costos sino también al mejoramiento de la salud del afiliado. Contamos con el repositorio más grande de datos de reclamaciones gubernamentales de todo el país, y utilizamos esos datos para entender de forma particular e identificar rápidamente las tendencias y soluciones de costos, salud, proveedores y efectividad del programa. 
 
  • Nuestros sistemas de procesamiento de reclamaciones superan a los de la competencia tanto en precisión como en desempeño. Superamos permanentemente los promedios de la industria en cuanto a precisión financiera, precisión de procesamiento y tasa de autoadjudicación. 
  • Los costos en reclamaciones representan el 95% del costo total del programa, y mantenerlos bajo control es fundamental. Los métodos de gestión de costos por reclamaciones incluyen la gestión del uso, las autorizaciones previas y la revisión de reclamaciones para reducir el fraude, el despilfarro y el abuso. 
  • Los programas de prevención y bienestar reducen drásticamente problemas serios —y muchísimo más costosos— de salud bucal en el futuro. Nuestros programas aprovechan el conocido vínculo que existe entre la salud bucal y la salud general para administrar mejor las complicaciones de salud como la diabetes, y pueden reducir los costos de la asistencia médica general.

Le ayudamos a alcanzar sus objetivos

DentaQuest está listo para ayudarle a alcanzar sus objetivos. Con 28 redes en 28 estados, tenemos como prioridad construir redes estratégicas que promuevan el uso y la facilidad de acceso para sus afiliados. Nuestro sólido enfoque en la prevención busca bajar sus costos y mejorar los resultados de salud de nuestros afiliados al reducir la necesidad de tratamientos más costosos en el futuro. Conocemos en profundidad las necesidades particulares de los afiliados de Medicaid/CHIP, y nuestra amplia infraestructura de TI, conocimientos y capacidades pueden darle ventaja sobre la competencia.

Nuestras soluciones de beneficios dentales y de la vista pueden incrementar sus ahorros, mejorar los resultados de salud de sus afiliados, y construir y preservar la fidelidad del afiliado.  
 

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