Pago basado en la calidad

Durante los últimos años, el campo de la medicina ha iniciado la transición hacia el cuidado basado en la calidad para reducir costos y mejorar los resultados de salud de los pacientes. Por mucho tiempo, la salud bucal no formó parte de la conversación. Pero la odontología está comenzando a seguir su ejemplo al enfatizar el cuidado de la salud bucal centrado en la prevención e incentivar a los proveedores a mantener saludables a sus pacientes. Un factor clave en el éxito del cuidado basado en la calidad es alinear los nuevos modelos de pago que recompensan el cuidado y los resultados de salud, y no el volumen de servicios. Más de 40 estados se encuentran trabajando para adoptar iniciativas de pago basadas en la calidad, una cantidad que apenas llegaba a 15 en 2014.

Durante más de dos siglos, los dentistas han ejercido su profesión en un entorno de reembolsos de tarifa por servicio (FFS, por sus siglas en inglés). En este modelo, a los proveedores dentales se les paga por la cantidad y el tipo de procedimientos que realizan. Los procedimientos más invasivos y de restauración reciben reembolsos a tarifas más altas que los procedimientos preventivos. Es necesario que enmendemos este sistema obsoleto de reembolsos.
 
En el modelo de cuidado basado en la calidad, quienes realizan los pagos reembolsan a los proveedores según la calidad de los cuidados prestados en lugar del volumen de cuidados. La expectativa es que quienes realizan los pagos abandonen eventualmente el modelo de reembolsos de tarifa por servicio (FFS) para adoptar modelos alternativos de pago basados en la calidad, como la capitación o el pago global, los bonos y pagos de incentivos, y los modelos de ahorros compartidos o sin riesgo compartido. 

 

 

Conozca más sobre la reforma de pagos
El sistema de atención médica de EE. UU. está en el proceso de reformar su estructura de pagos para incentivar la calidad, los resultados de salud y el valor del cuidado por sobre el volumen de cuidados. En este módulo, conocerá los últimos cambios que se han adoptado en el área de la medicina y cómo pueden aplicarse a la odontología. Aprenderá acerca de las prioridades en las reformas de pago tanto en la medicina como en el cuidado de la salud bucal, y las oportunidades y barreras que existen a la hora de implementarlas. Al finalizar el módulo, tendrá un conocimiento más profundo de los modelos alternativos de reembolso que pueden respaldar el modelo de cuidados basados en la prevención en su propio consultorio, y que darán lugar a una mejor experiencia del paciente, mejores resultados de salud bucal y costos más manejables.
 
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