Preguntas frecuentes

¿Qué es la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es una ley de reforma de la atención médica promulgada en marzo de 2010. La ley fue promulgada en dos partes: la Ley de Protección del Paciente y del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue sancionada el 23 de marzo de 2010 y fue enmendada por la Ley de Reconciliación de la Atención Médica y la Educación el 30 de marzo de 2010. El nombre "Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio" se utiliza para referirse a la versión definitiva y enmendada de la ley.

 

¿Qué es el "mercado de seguros de salud"? 

El mercado de seguros de salud (el mercado para abreviar), que se inauguró oficialmente el 1 de octubre de 2013, es un recurso donde individuos, familias y pequeñas empresas pueden hacer lo siguiente:
 
  • Conocer sus opciones de cobertura médica
  • Comparar planes de seguro dental y de salud en base a costos, beneficios y otras características importantes
  • Elegir un plan
  • Inscribirse en la cobertura
 
El mercado también brinda información sobre programas que ayudan a las personas con ingresos y recursos bajos a moderados a pagar la cobertura. Esto incluye maneras de ahorrar en primas mensuales y costos de bolsillo de la cobertura disponibles a través del mercado, además de información sobre otros programas, incluido Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños.
 
Los consumidores no tienen que comprar su seguro a través del mercado. Todavía pueden obtener un seguro a través de su empleador o pueden comprarlo directamente a las compañías de seguro.
 
El mercado fomenta la competencia entre los planes dentales y de salud privados, y se puede acceder a través de sitios web, centros de llamadas y asistencia personalizada. En algunos estados, como Maryland, el mercado está en manos del gobierno estatal. En otros, como Florida, Texas y Virginia, está en manos del gobierno federal.

 

¿Cómo me inscribo en la cobertura del mercado?

Si vive en Arizona, Florida, Georgia, Illinois, Misuri, Ohio, Pensilvania, Tennessee, Texas o Virginia, puede solicitar cobertura dental individual, familiar o para grupo pequeño, comparar opciones de planes e inscribirse en una solicitud simplificada al ingresar en www.healthcare.gov

El período de inscripción abierta para individuos y familias comienza el 1 de noviembre de 2017 y finaliza el 15 de diciembre de 2017.

El Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas Facilitado Federalmente (FF-SHOP, por sus siglas en inglés) tiene un período de inscripción sin fecha límite.  Los grupos de empleadores pueden inscribirse en la cobertura de FF-SHOP en cualquier momento durante el año.

 

Me inscribí en un plan DentaQuest. ¿Qué sucede ahora?

¡Gracias por inscribirse en DentaQuest!

Si ya ha pagado su prima, recibirá su tarjeta de identificación de afiliado en diciembre de 2017. La cobertura entrará en vigencia el 1 de enero de 2018.
 
Si no ha pagado su prima, no recibirá su tarjeta y su cobertura no entrará en vigencia hasta tanto realice el pago de su prima.
 

¿Cuándo comienza la cobertura del seguro?

La cobertura entra en vigencia el 1 de enero de 2018. Si usted compra uno de nuestros planes, recibirá una carta de bienvenida y una tarjeta de identificación de afiliado antes de esta fecha. Deberá llevar su tarjeta de identificación de afiliado cuando visite un dentista.
 

¿Por qué no me puedo inscribir a través del sitio web de DentaQuest?

Para facilitarle el proceso a los consumidores, el gobierno creó una única solicitud del mercado estandarizada, ubicada en el sitio web www.healthcare.gov, para los consumidores situados en Arizona, Florida, Georgia, Illinois, Misuri, Ohio, Pensilvania, Tennessee, Texas y Virginia. Durante el proceso de solicitud, usted podrá saber si puede obtener costos más bajos en base a sus ingresos y comparar opciones de cobertura.

 

¿Qué son los "beneficios esenciales de salud"?

Los beneficios esenciales de salud son un conjunto de categorías de servicios de atención médica que deben estar cubiertos por ciertos planes, a partir de 2014.
 
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que los planes de salud incluidos en los mercados individuales y para grupos pequeños, tanto dentro como fuera del mercado de seguros de salud, ofrezcan un paquete completo de artículos y servicios, conocidos como beneficios esenciales de salud.
 
Los beneficios esenciales de salud deben incluir artículos y servicios dentro de al menos las siguientes 10 categorías:
 
  • Servicios para pacientes ambulatorios
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización
  • Atención maternal y cuidado del recién nacido
  • Servicios para trastornos de salud mental y uso de sustancias, incluido el tratamiento de salud del comportamiento
  • Medicamentos recetados
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar, y control de enfermedades crónicas
  • Servicios pediátricos, incluidos los servicios de cuidados dentales y para la vista

El beneficio dental pediátrico es para niños menores de 19 años, no tiene máximo anual ni de por vida y tiene un límite en cuanto al monto que el consumidor debe pagar de su bolsillo por los servicios pediátricos cada año.

 

¿Cuáles son las opciones de planes?

Las opciones de planes varían según el estado. Simplemente seleccione su estado a la izquierda de esta página. Será redirigido a una página donde usted podrá revisar los resúmenes de los beneficios de los planes, que ofrecen una descripción de los tipos de servicios cubiertos, si incluye beneficios dentro y fuera de la red, y si el plan tiene copagos, deducibles o montos máximos.

 

¿Cómo puedo averiguar si mi dentista acepta el seguro DentaQuest?

Puede utilizar nuestra herramienta "Buscar un dentista" para determinar si su dentista acepta el seguro DentaQuest. Simplemente seleccione su estado a la izquierda de esta página.

 

Me inscribí en el mercado el año pasado y me gustaría continuar en el plan otro año más. ¿Qué debo hacer?

Su cobertura se puede renovar de forma automática; aún así, puede seguir los pasos para renovarla usted mismo durante el período de inscripción abierta este otoño.  Si usted recibe un crédito fiscal para las primas, le aconsejamos que complete el proceso para que pueda actualizar sus ingresos e información sobre su familia y así conocer el monto de crédito fiscal para el que usted es elegible en base a las nuevas primas de 2018. El período de inscripción abierta para los planes 2018 comienza el 1 de noviembre de 2017 y se extiende hasta el 15 de diciembre de 2017.

El proceso para renovar la cobertura puede variar un poco según el lugar donde usted vive. En los estados del mercado federal que usan www.healthcare.gov, si usted está inscrito en una póliza del mercado y no realiza acción alguna antes del 15 de diciembre de 2017, en la mayoría de los casos el mercado renovará automáticamente su cobertura conforme a esa misma póliza para 2018. Es posible que no ofrezcamos los mismos planes el próximo año que ellos ofrecieron en 2017.  Si su plan dental se deja de ofrecer en 2018 y usted no hace nada, lo inscribiremos automáticamente en otra póliza que sea similar a la que tiene ahora.

 

Dirijo una pequeña empresa. ¿Dónde puedo obtener más información sobre cómo inscribirme?

Con respecto al Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas Facilitado a Nivel Federal (FF-SHOP), puede obtener información adicional en el enlace a continuación.

www.healthcare.gov/small-businesses/get-answers/

 

¿Dónde puedo obtener más información sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y los mercados de seguros de salud?

Visite el sitio web healthcare.gov para conocer más sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y los mercados de seguros de salud.